Ажурирање (13 октомври 2021): Управата за храна и лекови на САД издаде безбедносен билтен како одговор на повредите предизвикани од инјектирање полнила со уреди како што се пенкала со хијалуронска киселина.Изјавата од 8 октомври беше упатена до потрошувачите и медицинските работници и ги предупреди за ризиците поврзани со овие неодобрени алатки, кои неодамна станаа популарни на социјалните мрежи, и коментираат што треба и што не треба да се прави со дермалните филери.Предложено што да се прави.
„Американската Администрација за храна и лекови (ФДА) ја предупредува јавноста и здравствените работници да не користат уреди без игли како што се пенкала со хијалуронска киселина за инјектирање на хијалуронска киселина (HA) или други полнила за усни и лице, колективно наречени дермални полнила или полнила. “, овие уреди беа споменати во соопштението, а агенцијата рече дека користат висок притисок за да ги натераат филерите и другите супстанции во телото.„ФДА е свесна дека користењето на уред без игла за инјектирање филер за усни и лице може да предизвика сериозни повреди и, во некои случаи, трајно оштетување на кожата, усните или очите“.
Меѓу препораките за потрошувачите, ФДА препорачува да не се користат уреди без игли за какви било процедури за полнење, да не се купуваат или користат полнила кои се продаваат директно на јавноста (бидејќи се само за употреба на рецепт) и да не се инјектираат себеси или другите кои користете какви било процедури за полнење.Уредот врши полнење на усните и лицето.За здравствените работници, препораките на FDA вклучуваат некористење уреди за инјектирање без игли за извршување на какви било процедури за козметичко полнење, не префрлање дермални полнила одобрени од FDA на уреди за инјектирање без игли и пломби за инјектирање кои не користат дермални полнила што не се одобрени од FDA.产品。 Агентски производи.
„ФДА е свесна дека уредите без игли и филерите за усни и лице што се користат со овие уреди се продаваат директно на јавноста преку Интернет и ја промовираат нивната употреба на социјалните мрежи за да се зголеми обемот на усните, да се подобри изгледот на брчките и да се промени носот.Обликот и други слични процедури“, се вели во соопштението, додавајќи дека дермалните филери одобрени од FDA може да се користат само со шприцови со игли или канили.„Уредите за инјектирање без игли кои се користат за козметички цели не можат да обезбедат доволна контрола врз поставувањето на инјектираните производи.Производите за полнење усни и лице што се продаваат директно на потрошувачите на интернет може да бидат контаминирани со хемикалии или заразни организми“.
ФДА изјави дека ризиците вклучуваат крварење или модринки;бактериски, габични или вирусни инфекции од полнила или уреди без игли;пренос на болеста помеѓу луѓе кои користат ист уред без игла;затнати крвни садови што доведува до смрт на ткивото, слепило или мозочен удар;лузни;Притисокот на уредот без игла предизвикува оштетување на очите;формирање на грутки на кожата;промена на бојата на кожата;и алергиски реакции.Агенцијата ги следи извештаите за несакани ефекти и додаде дека е забрането да се продаваат медицински помагала на рецепт без рецепт и може да подлежи на граѓански или кривични казни.
Покрај тоа што веднаш ќе побара грижа од лиценциран давател на здравствена заштита во случај употребата на уреди без игли, како што се пенкалата со хијалуронска киселина, да предизвика несакани реакции, ФДА, исто така, повикува да се поврзеш со MedWatch, безбедносна програма на агенцијата и известување за несакани настани за да пријави прашања.
Минатата пролет, во првите неколку дена од пандемијата, наредбата за останување дома остана на сила, несуштинските услуги беа суспендирани, а DIY доби сосема ново значење.Кога маските се дефицитарни, ние користиме пензиониран тексас и неносени марами за да направиме свои.Кога училиштето беше затворено, ја пресоблековме наставничката и паметно си игравме со многуте платформи потребни за едукација на првачињата на софата.Сами си печеме леб.Насликајте ги нашите ѕидови.Грижете се за нашата сопствена градина.
Можеби најдраматичната промена се случи во традиционално услужно ориентираното поле на убавина, бидејќи луѓето научија сами да си ја кратат косата и сами да прават маникир за изолација.Најекстремни се оние кои вршат сам третмани на кожата, како што е отстранување на бенки (погрешно на многу нивоа) и уште погрозоморни инјекции за полнење - иако дерматолозите и пластичните хирурзи речиси се враќаат во бизнисот, но овој тренд сè уште постои една година.
Промовирајќи го ова движење, TikTok и YouTube станаа нефилтрирани оперативни центри за хобисти кои сакаат да инјектираат хијалуронска киселина (HA) во нивните усни, носот и брадата со помош на лесно достапен гаџет наречен пенкало со хијалуронска киселина.
Овие уреди без игли се достапни преку Интернет и користат воздушен притисок за да ја турнат хијалуронската киселина во кожата.Во споредба со иглите и канилите што ги користат лекарите за инјектирање филери, пенкалата со хијалуронска киселина имаат помала контрола врз брзината и длабочината на испораката на HA.„Ова е неконтролиран, некалибриран притисок, така што всушност можете да добиете различни нивоа на притисок во зависност од печатот“, рече Заки Тахер, д-р, дерматолог сертифициран од табла во Алберта, Канада.
И има големи разлики помеѓу брендовите.Во видеата на YouTube и TikTok, некои од пенкалата со хијалуронска киселина што ги истражувавме се чинеше дека го таложија производот на усните и изгледаа премногу слаби за да ја пробијат кожата (под претпоставка дека се користени правилно).Други добија критики со предупредување за нивната сила и ги советуваа купувачите да не ги користат на која било област од лицето.
Во повеќето случаи, овие пенкала често се појавуваат во прегледите на интернет - цените се движат од околу 50 долари до неколку стотици долари - тврдат дека можат да навлезат од околу 5 до 18 милиметри длабоко и по цена од околу 1.000 до 5.000 фунти по квадрат Интензивна емисија инчи (PSI).Хема Сундарам, д-р, дерматолог овластен дерматолог во Ферфакс, Вирџинија, рече: „Од вистинска перспектива, просечниот притисок на лицето се проценува на 65 до 80 PSI, а моќноста на куршумот 1.000 PSI и погоре“.и Роквил, Мериленд.Сепак, повеќето од овие уреди на некој начин гарантираат безболно искуство.
Пенкалото Hyaluron е направено по модел на рачен млазен шприц, кој може да инјектира течни лекови (како што се инсулин и анестетици) во кожата без игла.„Пред околу 20 години, бев запознаен со овие [тип на] уреди“, рече Л. Мајк Најак, доктор на науки, пластичен хирург за лице од Фронтенак, Мисури, кој неодамна се нафрли на Инстаграм пенкало со хијалуронска киселина.„Има пенкало за локална анестезија [тоа е] истото, уред со пружина - ќе го извадите лидокаинот, ќе го притиснете чкрапалото и ќе произведе многу брзо течечки капки.Тие можат толку брзо да навлезат во површината на кожата“.
Денес, американската Администрација за храна и лекови (ФДА) одобри неколку млазни шприцеви за многу специфични лекови - на пример, еден одобрен за инјектирање на специфични вакцини против грип - и интересно е што некои од нив се пенкала со хијалуронска киселина. Претходниците обезбедија рано докази за она што нашите експерти го нарекуваат вродени проблеми со овој тип на алатки.„Извештаите од истражувањето за вакцините интрадермални шприцеви покажуваат дека е тешко доследно да се контролира длабочината и локацијата на инјектирањето [и] местото на инјектирање обично предизвикува дополнителни модринки и отоци за време на инјектирањето со игла“, рече Алекс Р. Тиерш.Адвокат кој ја застапува индустријата за убавина и основач на Асоцијацијата Мед Спа на Америка.
Иако постојат сличности помеѓу медицинските млазни шприцеви и козметичките пенкала со хијалуронска киселина, портпаролката на ФДА, Ширли Симсон не увери дека „до денес, ФДА не одобрила шприцеви без игли за инјектирање на хијалуронска киселина“.Дополнително, таа истакна дека „само лиценцирани даватели на здравствени услуги одобрија употреба на игли или канили за дермални филери во некои случаи.Ниту еден производ за пополнување на кожата не е одобрен за употреба од страна на пациенти или дома“.
Фановите на пенкала со хијалуронска киселина може да тврдат дека ако одредени лекови, како што се епинефрин и инсулин, се сметаат за безбедни за DIY инјекции, зошто да не HA?Но, во тие медицински прифатливи ситуации, д-р Најак објасни: „Ви дадоа игла, даден шприц, инсулин - а потоа добивте водство од медицински професионалец кој го надгледуваше [процесот]“.Со HA, пенкалото со хијалуронска киселина не е одобрено од FDA;нула надзор;и обично го таргетирате лицето, поради неговиот васкуларен систем, инјекцијата е поопасна од бутот или рамото.Дополнително, д-р Најак додаде дека бидејќи „луѓето што ги користат овие пенкала не можат [легално] да купуваат полнила одобрени од FDA, тие купуваат полнила на црниот пазар преку Интернет“.
Всушност, една неодамнешна студија објавена во списанието Dermatologic Surgery покажа дека фалсификуваните филери се чест проблем, при што 41,1% од анкетираните лекари наишле на непроверени и непроверени инјекции, а 39,7% од лекарите лекувале пациенти со несакани ефекти предизвикани од инјекции.Друг труд објавен во списанието на Американската академија за дерматологија во 2020 година, исто така, го спомна зголемувањето на нерегулираните инјекции на Интернет и „сè поголем тренд на самоинјектирање на нерегулирани невротоксини и филери под водство на упатствата на YouTube“.
Кејти Белезнеј, доктор на науки, дерматолог од Ванкувер, Британска Колумбија, рече: „Луѓето се многу загрижени за тоа што луѓето ставаат во овие пенкала“.„За стерилноста и стабилноста на [онлајн филерите] Има многу проблеми со очекуваниот животен век.За разлика од ХА што рутински се инјектира од дерматолози и пластични хирурзи сертифицирани од комитетот, „Овие производи не биле подложени на строги безбедносни прегледи од FDA, така што потрошувачите не можат да знаат што инјектираат“, рече комитетот.Додаде д-р Сармела Сандер.-Сертифициран пластичен хирург на лице во Беверли Хилс.И бидејќи обичните пациенти веројатно нема да се прилагодат на разликите помеѓу различните ХА - како нивната вискозност и еластичност ја одредуваат правилната употреба и поставување, или како нивното уникатно вкрстено поврзување влијае на отокот и издржливоста - како знаат кои гелови се всушност Дали ќе има пенкало или усни со најприроден изглед или солзи или образи?
Во изминатите неколку месеци, десетици дерматолози и пластични хирурзи овластени од табла ги предупредија своите следбеници на социјалните мрежи за безбројните ризици поврзани со пенкалата со хијалуронска киселина и воопшто со инјекциите за полнење сам..
Предводник на обвинението е Американското здружение за дерматолошка хирургија (ASDS).Во февруари, организацијата издаде предупредување за безбедноста на пациентите и во соопштение изјави дека контактирале со ФДА во врска со безбедноста на феноменот на пенкалото со хијалуронска киселина.Во март оваа година, Американската академија за дерматологија издаде слична изјава, предупредувајќи дека „иако можеби е примамливо да се инјектираат полнила со хијалуронска киселина купени преку Интернет во лицето или усните со помош на уред „направи сам“ без игла. но да се направи тоа, може да има сериозни здравствени последици“.
Иако компликациите за полнење може да се појават дури и за најискусните инјектори, филерите за хијалуронска киселина одобрени од FDA, како што се Juvéderm, Restylane и Belotero, се сертифицирани од квалификуван одбор на дерматолози и ја разбираат анатомијата и пластичната хирургија. Иглата или канилата на лекарот се смета за многу безбеден за инјектирање.Ако се појават компликации, тие може да се идентификуваат и да се вратат назад.„Булкерите се одличен третман - тие се многу популарни и [имаат] многу големо задоволство - но мора да знаете што правите“, изјави претседателот на АСДС и бостонски дерматолог Метју Аврам, овластен одбор, „Тие се опасни ако се инјектираат во погрешна област - има извештаи за слепило, мозочен удар и чирови на [кожата] кои можат да го нарушат изгледот“.
Обично, „погрешната област“ е тешко да се разликува од правилната област.Д-р Најак рече: „Мал дел во вистинската насока или во погрешна насока е разликата помеѓу голем дел од вашите усни и носот со јамки или без петелки“.Тој додаде дека со оглед на недоволната точност на извештаите за пенкало, „дури и ако имам [еден], и никогаш нема да размислам да го користам за инјектирање филери бидејќи се плашам дека не можам да го контролирам вистинското место на производот“.(Неодамнешниот неуспех на пенкалото со хијалуронска киселина третирано од тимот на д-р Најак е она што тој го нарече „Пример за „најдобро-најлошото сценарио“, кое може да биде предизвикано од нестабилната испорака на производот на уредот: очигледниот филер BB се шири на површината на усните на пациентот.)
Иако безброј компании произведуваат пенкала со хијалуронска киселина, и се чини дека постојат суптилни разлики помеѓу моделите - главно поврзани со длабочината на испорака и мерењето на притисокот и брзината во огласот - нашите експерти инсистираат дека тие главно се управуваат со истите механички средства и носат слични ризици.„Овие пенкала се загрижувачки и мислам дека не коментирав дека кое било [едно] од овие пенкала е дефинитивно подобро од другото, и тоа е неетички за луѓето кои немаат медицинска обука и се многу запознаени со анатомијата на лицето“, рече д-р. Сандер Сај.
Токму поради тоа, основната природа на овие уреди „направи сами“ ги прави толку опасни - всушност, тие се „продаваат на поединци кои не се подобни за инјекции за полнење и поттикнуваат само-лекување“, додаде д-р Сундарам.
Мамката побара од д-р Сандер, д-р Сундарам и д-р Кавита Маривала, докторка да проценат некои пенкала со хијалуронска киселина видени на социјалните мрежи.Очекувано, отсуството на игли не значи дека нема проблеми: пенкалата со хијалуронска киселина можат да го загрозат нашето здравје и изглед на неколку важни начини.
Кога гелот ги напаѓа или ги компресира артериите, го блокира протокот на крв и може да предизвика лупење на кожата, слепило или мозочен удар, се јавува васкуларна оклузија - најстрашната компликација на полнење.„Васкуларното оштетување е секогаш проблем при секое инјектирање филер, без разлика како филерот се внесува во телото“, рече д-р Сандер.„Иако некои поддржувачи на пенкалото [на социјалните мрежи] веруваат дека пенкалото не може да навлезе во крвните садови како игла, така што [тоа] е малку веројатно да предизвика васкуларен настан, сепак постои значителен ризик од васкуларно оштетување поради компресија на филер. покрај контејнерот“.
Д-р Тахер беше сведок на васкуларна оклузија предизвикана од DIY инјекција со пенкало со хијалуронска киселина.„Ситуацијата на која наидов - таа беше вистинска васкуларна криза“, рече тој.„Видов фотографија и реков: „Мораш веднаш да влезеш“. на YouTube по третманот).Преку два круга на ензим за инјектирање наречен хијалуронидаза, тој успеа да го раствори згрутчувањето и да ја спаси кожата на пациентот.
Неколку клучни артерии на лицето се протегаат само неколку милиметри под површината на кожата.Д-р Сундарам истакна дека корисниците на TikToker кои користат многу пенкала со хијалуронска киселина за подобрување на усните можеби не сфаќаат дека „артериите на усните [со снабдување со горните и долните усни] може да бидат многу блиску до површината на кожата“, особено кај позрелата кожа, како стареат И стануваат послаби.„Во одредени точки на долната усна, ултразвучното снимање откри дека длабочината на артериите под површината на кожата е во опсег од 1,8 до 5,8 mm“, додаде таа.Во истата студија, длабочината на артеријата што ја храни горната усна се движела од 3,1 до 5,1 мм.„Затоа, млазот под притисок на HA од пенкалото со хијалуронска киселина мора да може да контактира со артеријата на горната усна, артеријата на долната усна и други важни структури“, заклучи д-р Сундарам.
Кога гледаше туторијал за HA пенкало на YouTube, д-р Сундарам беше фрустриран кога го виде одговорот на компанијата кој му кажува на рецензентот „Да, можете да го користите пенкалото за лекување слепоочници“, но најдобро е да се консултирате со лекар за правилната техника.Според д-р Сундарам, „Во однос на слепилото предизвикано од инјектирање филер, слепоочницата е важна ризична област на лицето бидејќи крвните садови во слепоочницата се поврзани со крвните садови кои ги снабдуваат очите.Главната артерија на слепоочницата, површната темпорална артерија, тече внатре во фиброзното ткиво под кожата, масниот слој во оваа област е потенок“, што го прави лесно да се блокира, особено ако шприцот не знае каде се наоѓа.
„Вбризгувањето на притисок е всушност нула на лицето“, рече Маривала.Со цел да се минимизираат компликациите како што се васкуларна оклузија и вообичаени модринки, „Секогаш го учиме докторот да инјектира полека при низок притисок“.
Сепак, пенкалото со хијалуронска киселина се потпира на моќна сила и брзина за да го испорача филерот во кожата.„Кога уредот нема игла како влезна точка, производот во основа треба да се турка под толку висок притисок што може да ја раскине или раскине кожата“, рече д-р Сандер.Во случај на инјектирање на усните, „секогаш кога ќе се примени значителен притисок на чувствителната слузница, тоа ќе предизвика траума и скршена повреда до одреден степен - [и] не само кожата, туку и основните крвни садови, како што се многу [ Пенкало со хијалуронска киселина] Модринки на видеото од операцијата го докажуваат тоа.Поради оштетување на мукозата, високиот притисок воведен во производот може да доведе до долгорочно формирање на лузна“.
Д-р Сундарам ги споредува HA инјекциите со пенкала со хијалуронска киселина со „наполнети куршуми“ и ја споредува траумата што ја создаваат со колатералната штета предизвикана кога вистинските куршуми се истрелани во човечки ткива.„Здравиот разум ни кажува дека ако турнете куршум со голема брзина во кожата под екстремен воздушен притисок, тоа ќе предизвика траума на ткивото“.
„Овие пенкала не можат да обезбедат контролиран и предвидлив третман“, рече д-р Сундарам, „бидејќи присилувањето на филерот во кожата под висок притисок може да предизвика негово ширење непредвидливо и неконзистентно“.Дополнително, таа истакна дека штом кожата е во отокот започнат за време на третманот, „отокот ќе ја замати вистинската форма на усните - до каде што ги ставате овие работи, веќе немате никаква точност“.
Таа неодамна лекуваше корисник на пенкало со хијалуронска киселина, кој имаше „горната усна е многу поголема од долната усна, а потоа едната страна од горната усна беше значително поголема од другата страна и беше модринка и грутка“, рече таа.
Д-р Сундарам исто така истакна дека пенкалото со голема рекламна длабочина може да допре одредени мускули, како што се мускулите кои ја движат устата.„Ултразвучните скенови на усните на живо тело - попрецизни од студиите на кадаверот - укажуваат на тоа дека орбикуларисот е околу 4 милиметри под површината на кожата“, објасни таа.Ако пенкалото со хијалуронска киселина таложи полнила во мускулите, „неговата флуидност може да предизвика зголемен ризик од грутки и грутки на филер, па дури и дополнително поместување на филер-често погрешно наречено „миграција“, вели таа.
Од друга страна, ако одредени HA - силните, полни сорти - се инјектираат премногу плитко со непредвидливи пенкала, тие исто така може да предизвикаат проблеми, како што се видливи испакнатини и сини нијанси.„Некои од филерите што се наметнуваат за [пенкалата] се всушност подебели и повеќе вкрстени“, рече д-р Сундарам.„Ако ги инјектирате на површината, ќе го добиете ефектот Тиндал, [ова е] сина промена на бојата предизвикана од расејување на светлината“.
Покрај проблематичната длабочина и шемата на дисперзија на пенкалото, „фактот што [тие имплантираа] производи како единечна пилула или складиште, наместо линеарно поставување на континуирано движење, е проблем од безбедносна и естетска гледна точка.„Др.- рече Сенд.„Искусниот шприц никогаш не го складира производот, особено на усните.
Маривала потпиша: „Никогаш не [користам] континуирана техника на болус инјектирање за инјектирање на усните - не само што изгледа неприродно, туку пациентот чувствува грутки и испакнатини“.Д-р Сандер истакна дека болус инјекцијата исто така го зголемува „васкуларниот ризик од оштетување или оштетување на ткивото.
Опасноста овде доаѓа од два извора - несигурната супстанција што се инјектира и самото пенкало со хијалуронска киселина.
Како што споменавме порано, „можеби најзагрижувачкиот од сите проблеми е самиот филер“, рече д-р Сандер.Покрај можноста за контаминација или фалсификување, „Исто така, се грижам дека некои лаици можеби не ги разбираат нијансите помеѓу хијалуронската киселина што се користи за локална употреба [како што е серумот] и вистинскиот филер за хијалуронска киселина што се користи за инјектирање.Воведувањето локални производи во кожата или мукозните мембрани на овие пенкала може да предизвика долготрајни компликации како што се реакции на туѓо тело или формирање на гранулом“, што може да биде тешко да се коригира.
Дури и ако некој некако успее да добие чист, легален HA филер, ставајќи го во пенкало ќе отвори уште една конзерва со црви.„[Тие] треба да го пренесат филер од нивниот оригинален шприц во ампулата во пенкалото“, истакна д-р Сундарам.„Ова е процес во повеќе чекори - поврзете го шприцот за пренос со иглата, нацртајте го филер и испрскајте го во ампулата - секогаш кога ќе се заврши, постои ризик од контаминација.
Д-р Сандер додаде: „Дури и ако оваа операција се изведува во медицинска средина, трансферот нема да биде стерилен.Но, извршувањето на оваа операција во домот на една личност е подготовка за инфекција“.
Потоа, тука е прашањето за DIY дезинфекција.„Секое пенкало има отстранливи делови.Прашањето е, колку е чист самиот уред?рече Маривала.„Овие компании сакаат да внесете материјал од непознати и стабилни извори во вашата кожа.Што велите за уред со гребен и дел што треба да се исчисти?Користете сапун и вода и исушете го на машина за миење садови?Изгледа дека не е.Безбедност за мене.”
Д-р Сундарам рече дека бидејќи повеќето луѓе освен медицинскиот персонал не се запознаени со сложеноста на асептичната техника, „многу е веројатно дека пациентите на крајот ќе користат нестерилна ХА и ќе ја турнат во кожата“.
Д-р Белезнај рече дека канадските здравствени власти издадоа предупредување за јавна безбедност за овие пенкала во 2019 година. Како пример за изводливи мерки за заштита на јавноста од самоповредување, тој ни рече дека продажбата на пенкала со хијалуронска киселина е исто така ограничена во Европа .Според безбедносното предупредување на агенцијата, покрај предупредувањето на граѓаните за опасностите кои се вклучени, Health Canada исто така бара од увозниците, дистрибутерите и производителите на пенкала со хијалуронска киселина „да престанат да ги продаваат овие уреди и да бараат од сите релевантни компании да ги повлечат оние на пазарот.опрема“.
Кога ја прашавме Симсон дали американската ФДА презема чекори за да ги повлече овие уреди од пазарот или да им забрани на производителите да ги продаваат за козметика, таа одговори: „Како прашање на политика, ФДА не разговара за регулаторниот статус на одредени производи, освен ако не е Компаниите одговорни за вакви производи соработуваат.Сепак, до денес, ниту еден шприц без игла не е одобрен за инјектирање на хијалуронска киселина за козметички цели“.
Со оглед на серијата ризици наведени од нашите медицински експерти и моменталниот недостаток на податоци за опремата „Направи сам“, тешко е да се замисли дека пенкалото со хијалуронска киселина ќе биде одобрено од FDA.„Ако некој сака да ги легализира овие пенкала, мора да спроведеме контролирана студија-глава до глава игла инјектирање за да ја [оцени] безбедноста, ефективноста, доверливоста и краткорочните и долгорочните последици“, рече докторот.– истакна Сундарам.
Додека оптимистички го чекаме американскиот закон за пенкало за хијалуронска киселина, ние во Allure ве поттикнуваме да ги послушате предупредувањата на нашите експерти и да не подлегнувате на најновите лоши идеи на социјалните мрежи.Дополнително известување од Марси Робин.
Следете го Allure на Инстаграм и Твитер или претплатете се на нашиот билтен за да испраќате дневни приказни за убавина директно во вашето сандаче.
© 2021 Condé Nast.Сите права се задржани.Со користење на оваа веб-локација, го прифаќате нашиот кориснички договор и политика за приватност и изјава за колачиња, како и вашите права за приватност во Калифорнија.Како дел од нашето партнерство со трговците на мало, Allure може да добие дел од продажбата од производи купени преку нашата веб-страница.Без претходна писмена дозвола од Condé Nast, материјалите на оваа веб-локација не смеат да се копираат, дистрибуираат, пренесуваат, кешираат или на друг начин се користат.Избор на реклами
Време на објавување: Декември-14-2021 година